儿童流行病大爆发，医疗承压期或延长

进入11月以来，因支原体肺炎感染大爆发，医院患者尤其是儿科就诊人数激增，许多医院精简看病流程，试图缩短候诊时间和降低患者在院内的交叉感染风险，包括首都儿研所、天坛医院、朝阳医院、友谊医院等多家医院儿科实施“先化验再诊疗”措施。

比如，首都儿研所设置专人专岗，在患儿就诊前开具检验单，患儿候诊同时可到检验窗口完成常规化验，节省排队、叫号等待时间。

11月22日上午，和讯网实地探访了北京多家三甲医院发现，相关医院急诊、儿科和呼吸科依旧人满为患，孩子看病难的问题依然存在。

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医疗资源紧张

早上八点，位于首都儿科研究所附属儿童医院大门附近的检血室已经排起了“自动拐弯”的长队，急诊内更是人群嘈杂，里面坐满了许多或在发烧昏睡，或难受啼哭的患儿，更多的则是疲惫且焦急等待的家长。

分诊台坐着三位护士，他们的大脑和嘴巴片刻不停，因为来问询和求助的家长在不断涌上。

一位妈妈上前询问：“护士，我这是315号，多久能看上啊？”护士问：“是今天的吗？”当听到妈妈回答说是的，护士表示那起码都得晚上十点了。

其实远远不止这个等候时间。和讯网从分诊台看到三张手写的分诊单号，上面显示昨天最后一位挂号是676号，但截至今早九点钟才叫到一百多号，这也就是说，现在首都儿研所急诊已累计近千号待叫。

儿研所分诊台的分诊单号

现场许多家长手中的挂号单和分诊单已经变得皱皱巴巴，他们焦虑地徘徊在分诊台和自己的孩子之间，试图通过降温贴等方式让自己的孩子舒服一点。

北京大学第一医院妇产儿童医院的儿科急诊等候人群相对少些，但护士告诉和讯网，昨天的号也还没叫完，今天早上10点已经挂到180多号了。她表示：“如果是今天一百多号的估计得等到下午六点左右。”

“都是叫的今天的号。”首都医科大学附属北京朝阳医院儿科门诊护士则表示，但其分诊台上也写着预计等待时间为6～7小时。显示屏上显示最近叫号是214号。

各医院候诊区叫号系统

有家长告诉和讯网，晚上七点以后更可怕。因为那时上完班的家长才能带着生病的小孩到医院。许多医院已经取消线下取号了，而爷爷奶奶难以应付较为复杂的线上就诊流程。

和讯网发现，许多家长都坚守在急诊科室，是因为急诊可以同步进行检查和诊疗，虽然支原体测试开不了，但血常规和甲乙流测试等类的检测能在半个小时到1小时出结果。但目前各医院儿科的急诊等候时间已经远远超过正常就诊等候时间了。

首都儿研所门诊志愿者建议，想让孩子稳稳地在今日内看上病，急诊是不可能了。可以在下午一点时去自助挂号机器上抢内科综合科门诊的号，应该可以抢上。

对于近日医疗资源运行紧张，就诊患者再次激增，北京市疾控中心副主任、流行病学首席专家王全意表示，由于多种病原体共同流行，总体感染人数会呈现上升的趋势，可能会导致高位平台期长一些，医疗需求也会增加，医疗机构要做好应对压力的准备。

此外，相关医院医生对和讯网表示，近日许多医院患者激增，或许与此前一批患者前来进行复诊也有关。

02

多种病毒“大混战”

此前肆虐的支原体肺炎让家长早已筋疲力尽，但随着各地陆续入冬，呼吸道病毒感染进入最复杂阶段，多种病原体开启“大混战”，许多家长仍不得不鏖战于凌晨的医院。

某社交App上有家长及患者感叹，以为一轮就能结束战斗，没想到一轮接着一轮。同时，近段时间患者尤其是儿童的病因和症状多样，有些人甚至同时感染了多种病原体，面对此轮病毒“大混战”，即使身经百战的父母似乎也有点不知所措。

在北大妇儿医院儿科门诊，有位母亲快速地跟分诊台的护士描述着孩子近一周的病情：一周前开始于夜里规律性地发烧，伴随激烈咳嗽，且有喘息，当作支原体肺炎治疗三四天后病情有所好转，但过了两三天后，孩子又出现反复发烧现象。

等候检查的患者和家属

“感染过一种呼吸道传染病的人还有可能感染其他种类，出现混合感染、先后感染，不要放松警惕。”王全意提示，在防护呼吸道传染病的过程中要注意多病共防。

北京某三甲医院医生认为，“混合感染”是指个体层面，某人同时感染两种或以上病原体。对个体来说，同时感染多种不同病原体是比较少见的，属于小概率事件，占发病人群的5％以下。

那多重病毒叠加混合感染后如何治疗呢？北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖表示，临床上会出现两种和以上病原体被检出来的可能，但是这种情况还是非常少见，而且它不一定是和病情的严重程度有关，虽然有些病毒没有特效药物治疗，但是呼吸道病毒的感染有一定的自限性，不需要都进行抗病毒治疗，进行对症缓解症状治疗就能康复。

童朝晖强调，但是对于老年人、5岁以下儿童以及免疫力低下的特殊人群建议及时就医，医生帮助大家判断病情，然后进行相应的治疗。

值得注意的是，此前家长圈中的高频词“支原体肺炎”感染发病人数呈下降趋势。

北京市疾控中心副主任、流行病学首席专家王全意在近日国家卫健委新闻发布会上介绍道，从儿童医院和儿研所门诊就诊情况看，目前肺炎支原体的流行强度已下降至儿童呼吸道传染病第四位，排名前三位的为流感、腺病毒和呼吸道合胞病毒。

另外，从呼吸道病原学监测结果看，当前北京全人群呼吸道传染病报告病例数居前三的依次为：流感、鼻病毒和呼吸道合胞病毒。

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不能依赖自测试剂盒

随着流感高峰来临，“支原体肺炎测试剂”“甲流测试剂”等在各大电商平台上销售火爆，引发市场关注。

据了解，目前肺炎支原体自测试剂盒产品较为丰富，大部分都需通过采血进行检测，还有一部分是通过咽拭子进行检测。价格售价从100多元到数百元不等。

据不完全统计，目前在国家药监局注册的肺炎支原体相关试剂盒共有112款，其中国产产品105款、进口产品7款，其中涉及胶体金、酶联免疫、荧光PCR等多种检测方法。

而甲流检测试剂主要分为抗原检测试剂和核酸检测试剂。根据国家药监局披露数据，目前获批的甲流检测试剂盒共有45款，涉及胶体金法、酶联免疫法、荧光PCR法。其中涉及生产厂家35家，包括万孚生物(300482)、万泰生物、达安基因(002030)、圣湘生物、硕世生物等IVD企业。

和讯网在天猫、京东等平台搜索看到，近期医药商家多将肺炎支原体、甲流、乙流感病毒、合胞病毒、腺病毒等热门呼吸道病原联检产品进行组合售卖。

医药电商组合售卖热门呼吸道病原联检产品

但问题随之而来，在家自测到底靠不靠谱？

上一周，住在北京通州区的田飞因家里10岁的孩子高烧40.5度，并伴随持续咳嗽，其带着孩子至友谊医院通州院区进行治疗。医生在做了相应检查后确诊为甲流，并开了奥司他韦，服药两天后孩子病情逐渐好转。而这与田飞在家里用甲流测试剂盒检测的结果一致。

但有多位三甲医院医生提醒，肺炎支原体等类的抗体检测也可能出现假阴性。

相关医院人士进一步表示，试剂盒有多种技术方案，其临床意义各不相同，检测结果不能简单地概括为阴性和阳性。选择不合适的试剂盒或错误理解检测结果的含义，都会有延误病情的风险。

他们建议，自测试剂盒仅可作为家长或者患者初期筛查的辅助手段，不建议依赖自测结果。

同时，童朝晖也表示，急性呼吸道感染是常见的呼吸道疾病，肺炎支原体、新冠病毒、流感病毒等引起的症状相似，可以通过抗原以及核酸检测的方式来明确病原学诊断。但建议大家在确认病原学以后再用药，而不是靠猜想滥用药。