3.14世界肾脏日|有一种贫血和肾病有关？出现这些表现要小心

　　张大爷最近常常感到头晕目眩、浑身乏力，饭也吃不下，睡觉也不安稳，连小孙子也抱不动了，家人都劝他到医院检查一下，张大爷却认为自己有多年的肾病，再加上年纪越来越大，身体虚弱很正常，加强营养就行了，于是买了很多红枣，以及补气血的中药，过了半年，非但没有改善头晕、乏力、食欲不振的情况，反而越来越重，张大爷最终决定到医院去检查，结果被诊断为严重的肾性贫血，血红蛋白低至60 g/L(6g/dL)。

　　在我国，有1.3亿像张大爷这样的慢性肾脏病（CKD）患者，在这些CKD患者中，有一半以上合并贫血，不仅如此，随着CKD的不断进展，肾性贫血的患病率也越来越高。

　　肾性贫血患者既可出现一般贫血表现，又可出现原发肾脏疾病及肾功能衰竭的症状。贫血程度与肾脏原发疾病无关，而可能与肾衰竭程度相关。贫血症状常常被原发肾脏疾病及肾功能衰竭的症状所掩盖。一旦出现以下这些症状，我们需要小心，并及时就医。

　　1、一般贫血表现

　　如面色苍白、乏力、心悸、气短等。

　　2、原发肾脏疾病及肾功能衰竭症状

　　如血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。

　　3、其他

　　部分患者还可出现出血倾向，表现为皮肤出血，鼻黏膜、口腔黏膜渗血，消化道或泌尿道出血等。

　　肾性贫血有哪些危害？

　　贫血是慢性肾脏病(CKD)患者最常见的并发症之一。肾性贫血的主要危害有：

　　1）引起乏力、头晕等症状；

　　2）促进肾脏疾病进展，增加心绞痛、心衰等心血管疾病的发生风险；

　　3）对于老年人，还会增加认知功能障碍、摔倒和骨折的风险；

　　4）增加住院率和死亡率。

　　然而，现实中有很多肾病患者像张大爷一样，对贫血不够重视，认为通过食疗或中药调理就可以恢复，再加上轻中度的贫血往往症状不明显，很多患者直到出现严重不适时才到医院接受诊治，因此，我国肾性贫血的知晓率、治疗率很低。

　　调查显示：46.6%的CKD患者不清楚他们的血红蛋白（Hb）水平，9.5%的CKD患者在过去1年中未接受过任何血液检测，尽管>50%的CKD患者合并贫血，但约有一半的新透析患者在透析前未纠正贫血，即使在接受贫血治疗的另一半患者中也存在达标率低、依从性差的问题。

　　肾性贫血的治疗有了新选择

　　红细胞生成刺激剂（ESAs） 是 CKD 相关贫血的标准治疗方法，短效重组人促红细胞生成素（rHuEPO）是目前我国临床上最常用的 ESAs类药物，其疗效和安全性已得到临床公认。然而，我国透析 CKD 患者贫血的达标率仅为 60%，非透析 CKD 患者贫血的达标率更低，不足 40%。

　　低达标率可能与多种因素有关，包括经济和医疗资源不均衡，铁缺乏、透析不充分等引起的 ESA 低反应，以及频繁注射导致的患者依从性不佳等。因此，研发长效 ESA 和持续性、高选择性 EPO 受体激动剂，减少注射次数，是肾性贫血治疗的发展方向。

　　培莫沙肽是我国自主研发的新型聚乙二醇化的EPO模拟肽，能够有效激动EPO受体而发挥促红细胞生成的作用，III期临床研究证实其能够实现一月一次，稳定促红

　　无论对于透析还是非透析的CKD患者，均有确切的升红疗效，总体安全性与传统短效ESA相当，但心血管事件发生率更低。

　　培莫沙肽于2023年6月获批上市，2023年12月被纳入国家医保目录，2024年1月陆续开出全国首批处方，为广大肾性贫血患者提供了一种长效、安全的新治疗选择，期待培莫沙肽能够进一步改善我国肾性贫血患者的生存质量，帮助广大患者回归正常生活。

　　肾性贫血患者生活中要做好哪些事？

　　最后，在日常生活中，肾性贫血应格外注意：

　　1、科学作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

　　2、保持环境的安静舒适、室内空气流通，注意个人卫生。

　　3、不要进行剧烈、危险的运动，如拳击、徒手攀岩等，以防受伤。

　　4、保持自身的干净整洁。出现皮肤瘙痒时，尽量避免搔抓，以防皮肤细菌感染而加重病情。

　　5、注意口腔护理，在餐前及早晚注意刷牙、漱口，减轻口腔异味，防止口腔感染，增进食欲。